Купирование неврологических болей

Клименко М. М., Субботин А. В., Исакова О. П.
Центры лечения позвоночника НПП "Эксергия", кафедра неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики Кемеровской государственной медицинской академии, Кемерово - Новосибирск

 
Мышечно-скелетные болевые синдромы шейного, грудного и поясничного уровня традиционно
рассматриваются как неврологические проявления остеохондроза в виде 
компрессионных и рефлекторных синдромов с мышечно-тоническими, 
нейродистрофическими и вегетативно-сосудистыми проявлениями (Попелянский 
Я.Ю.,1981, Антонов И.П.,1983, Шмидт И.Р.,1992) на основе патобиомеханических 
изменений в тканях опорно-двигательного аппарата (Левит К., 1993). Часто 
мышечно-скелетные цервикалгии, торокалгии и люмбалгии выступают как 
специфические реакции на дисфункцию любого звена в кинематической цепи "нижние 
конечности -таз - позвоночник". Это вынуждает использовать в лечении цервикалгии 
и торокалгии "нижележащие отделы" с целью устранения функционального 
блокирования фасеточных суставов позвоночника, позвоночно-реберных и 
крестцово-подвздошных сочленений, инактивирования миофасциальных триггерных 
пунктов (МФТП) в трапециевидной мышце и паравертебральной мускулатуре, коррекции 
укорочения разгибателей спины. При лечении люмбалгии приходится использовать и 
вышележащие отделы с целью инактивирования миофасциальных триггерных пунктов 
(МФТП) в трапециевидной мышце и паравертебральной мускулатуре. Такой подход к 
устранению цервикалгии, как известно, используется в мануальной медицине. Мы 
использовали аутокинезитерапию (массажногимнастический метод по Клименко М.М. 
патент № 2128492), которая основана на восстановлении физиологических процессов 
в паравертебральной зоне путем восстановления оптимального кровоснабжения и 
лимфотока. Это приводит к восстановлению нормальной рефлекторной деятельности и 
компрессионной обстановки вокруг спинного мозга и его корешков при компенсации 
патобиомеханических изменений в тканях опорно-двигательного аппарата. 
Аутокинезитерапия реализуется с помощью двух ортопедических аппаратов: МГАРП-01 
и "Скелетрон". МГАРП-01 представляет собой стол с массажно-гимнастическим 
устройством для воздействия на паравертебральные зоны спины. Конфигурацию 
массажно-гимнастического устройства можно изменять, формируя более сотни 
вариантов. "Скелетрон" - устройство для аутотракции паравертебральной зоны и, 
непосредственно, позвоночного столба. Пациент, принимает активное участие в 
проведении лечебной процедуры. Проводимые процедуры сочетают в себе, как 
активные движения, так и постизометрические релаксационные позы. Основное 
воздействие проводится в горизонтальной позе, лежа на спине, с максимальной 
релаксацией паравертебральной зоны, а в вертикальном положении с постепенным 
введением нагрузки на позвоночник используя аутотракционные режимы на аппарате 
"Скелетрон". Терапевтический эффект достигается за счет комбинации воздействия 
активных и постизометрических процедур на МГАРПе и "Скелетроне". При лечении 
мышечно-скелетных цервикалгии цервикалгии аутокинезотерапия проведена 36 
пациентам с в возрасте от 20 до 59 лет. Контрольную группу составили 40 больных, 
лечившихся обычными методами (анальгетики, физиопроцедуры). Лечение проводилось 
в течение 10 дней. В работе применялось нейроортопедическое обследование, 
мануальная диагностика, визуальная аналоговая шкала (ВАШ). Для контроля 
эффективности лечения использованы 3 критерия: показатель ВАШ; выраженность 
болевого синдрома (5-бальная шкала); выраженность вертеброневрологических 
изменений (4-бальная шкала). Значительное улучшение достигнуто у 27 больных 
(75%), незначительное - у 7 больных (20%), состояние без перемен - у 2 больных 
(5%). У больных контрольной группы результаты лечения составили 60%, 30% и 10% 
соответственно. При лечении торокалгии и люмбалгии проведена аутокинезитерапия у 
более 300 пациентов. При этом лечение проводилось в течение 30 - 150 дней. 
Значительное улучшение по хроническим болям достигалось соответственно 
количеству процедур у 75 - 93% пациентов. Острые боли купировали у 95% пациентов 
в течение первых 3 - 5 процедур. У 50% пациентов острая боль купировалась при 
первой процедуре через 15-30 минут, если аутокинезитерапия применялась не позже 
40 минут от начала острого периода. Состояние без перемен наблюдалось у 5% 
пациентов с выпячиванием медиа-нальных-и парамедианальных грыж межпозвонкового 
диска (ЬЗ-Ь4, Ь4-1Д Ь5-81) более 8 мм. Таким образом, метод аутокинезотерапии по 
Клименко М.М. достаточно эффективен как при купировании острых болей, так и при 
лечении мышечно-скелетных цервикалгий, торокалгии и люмбалгии, и может широко 
использоваться специалистами в клинической практике.
 *Список использованных источников.*
1.	Субботин А.В., Арзуманов А.В., Клименко М.М Применение кинезотерапии по М.М. 
Клименко при мышечно-скелетных цервикалгиях. Всероссийская конференция. Новокузнецк 2001 г.
 2. А.В.Субботин., А.В.Арзуманов, М.М.Клименко. 
Опыт применения кинезитералии по Клименко при мышечноскелетных дорсалгиях. В сб. 
Патологическая боль. Всероссийская конференция. Новосибирск 1999 г 
Межрегиональная сибирская научно-практическая конференция "Боль и паллиативная 
помощь"